张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
孩子睡觉张嘴呼吸可通过调整睡姿、清理鼻腔、治疗过敏、矫正口腔结构异常、手术干预等方式纠正。孩子睡觉张嘴呼吸可能与鼻塞、腺样体肥大、过敏性鼻炎、牙齿排列异常、肥胖等因素有关。
仰卧位可能加重气道阻塞,建议家长帮助孩子采用侧卧位睡眠。可使用专用儿童侧睡枕或毛巾卷支撑背部,避免头部过度后仰。睡眠环境保持湿度适宜,室温维持在20-24摄氏度有助于减少鼻腔干燥。对于婴幼儿,家长需定期观察调整睡姿,防止窒息风险。
生理性海盐水喷雾如诺斯清鼻腔喷雾剂可软化鼻痂,配合吸鼻器清除分泌物。家长需每日检查孩子鼻腔,特别是在感冒期间增加清洁频次。冬季可使用加湿器维持空气湿度,避免干燥刺激鼻黏膜。持续鼻塞超过两周应就医排除慢性鼻炎。
过敏性鼻炎患儿可遵医嘱使用氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂。家长需定期清洗床单被罩,使用防螨材质寝具。花粉季节减少外出,外出时佩戴防护口罩。尘螨过敏患儿建议每周用热水清洗床上用品,保持室内通风干燥。
牙齿排列异常需口腔正畸科评估,早期可使用肌功能矫正器如MRC矫治器。腺样体面容患儿需配合唇肌训练,每日进行抿唇练习。家长应纠正孩子咬唇、吮指等不良习惯,必要时进行言语训练改善口周肌肉功能。
腺样体肥大引发阻塞性睡眠呼吸暂停需行腺样体切除术,扁桃体三度肥大建议扁桃体切除术。术后需遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入。家长应监测孩子睡眠质量,术后三个月复查多导睡眠监测评估效果。肥胖患儿需同步控制体重。
家长应建立睡眠监测记录,定期拍摄孩子睡眠视频供医生评估。白天加强户外活动,保证每日维生素D摄入。避免睡前两小时进食,减少胃食管反流刺激。持续存在打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡需进行多导睡眠图检查。长期口呼吸可能影响颌面发育,建议每半年进行口腔专科检查。