何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等原因引起。鼻出血通常表现为单侧或双侧鼻腔流血,可能伴随头晕、乏力等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
鼻腔干燥是鼻出血的常见原因,多因空气干燥、频繁挖鼻或长期使用空调导致。鼻腔黏膜脆弱时易破裂出血。可采取加湿空气、涂抹凡士林软膏保护黏膜、避免外力刺激等措施。若反复出血,需排除其他病因。
鼻部受到撞击、跌倒或异物插入等外伤可直接损伤鼻腔血管引发出血。儿童常见因玩耍时磕碰导致。外伤性鼻出血多伴有局部疼痛肿胀,需立即压迫止血并检查是否合并鼻骨骨折。严重外伤需耳鼻喉科处理。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎患者因黏膜充血水肿更易出血。炎症反复刺激会导致鼻腔毛细血管扩张破裂。急性期可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,慢性患者需长期管理。擤鼻涕时应避免用力过度。
血压骤升可能使鼻腔后部血管破裂,常见于中老年患者。这类出血量较大且不易自止,可能需后鼻孔填塞止血。控制血压是关键,可遵医嘱服用硝苯地平控释片等降压药。突发出血时应监测血压并保持镇静。
白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻出血伴牙龈出血、皮下瘀斑等。需通过血常规、凝血功能检查确诊。治疗原发病同时可输注血小板,禁用阿司匹林等影响凝血药物。
预防鼻出血应保持室内湿度40%-60%,纠正挖鼻习惯,高血压患者定期监测血压。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜帮助凝血。若出血持续15分钟未止、出血量大或频繁发作,须立即就医排查严重病因。儿童鼻出血时家长应安抚情绪,指导其低头按压鼻翼而非仰头,避免血液倒流呛咳。