胃癌肿瘤标志物查哪几项

胃癌肿瘤标志物检查主要包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等五项。这些标志物有助于辅助诊断胃癌，但需结合胃镜和病理检查确诊。

1、胃蛋白酶原Ⅰ

胃蛋白酶原Ⅰ由胃底腺主细胞分泌，其水平下降提示胃黏膜萎缩。慢性萎缩性胃炎患者可能出现胃蛋白酶原Ⅰ降低，伴随消化不良、上腹隐痛等症状。临床常用胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值评估胃黏膜状态，异常时需进一步胃镜检查。

2、胃蛋白酶原Ⅱ

胃蛋白酶原Ⅱ在胃窦和十二指肠均有分泌，其水平升高可能与幽门螺杆菌感染相关。幽门螺杆菌胃炎患者常见胃蛋白酶原Ⅱ增高，伴随反酸、嗳气等症状。检测时需联合胃蛋白酶原Ⅰ计算比值，辅助判断胃黏膜病变程度。

3、癌胚抗原

癌胚抗原是广谱肿瘤标志物，胃癌中晚期可能出现升高。肠型胃癌患者常见癌胚抗原异常增高，伴随体重下降、黑便等症状。但需注意吸烟、结肠炎等良性疾病也可能导致轻度升高，需结合影像学检查鉴别。

4、糖类抗原19-9

糖类抗原19-9在胰腺癌和胆管癌中更敏感，但部分胃癌患者也会升高。胃窦癌或伴有肝转移的患者可能出现糖类抗原19-9显著增高，伴随黄疸、腹水等症状。其动态监测对评估治疗效果和复发有参考价值。

5、糖类抗原72-4

糖类抗原72-4对胃癌相对特异，尤其在黏液腺癌中阳性率较高。进展期胃癌患者常见糖类抗原72-4持续升高，伴随呕吐、吞咽困难等症状。但需注意卵巢囊肿等良性疾病也可能出现一过性增高。

胃癌肿瘤标志物检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动。若发现单项指标轻度升高，建议2-4周后复查；多项指标异常或持续升高时，应及时进行胃镜和腹部CT检查。日常需保持规律饮食，限制腌制、熏烤食物摄入，戒烟限酒，40岁以上人群建议每1-2年做一次胃蛋白酶原筛查。