缺铁性贫血的治疗标准是什么

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

缺铁性贫血的治疗标准主要包括纠正贫血、补足铁储备和消除病因三个方面。治疗方式主要有口服铁剂、静脉补铁、饮食调整、输血治疗和病因治疗。

1、口服铁剂

口服铁剂是缺铁性贫血的首选治疗方法,常用药物有硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片和葡萄糖酸亚铁口服液。这些药物能够有效补充体内缺乏的铁元素,促进血红蛋白合成。治疗期间可能出现恶心、便秘等胃肠道反应,建议在餐后服用以减轻不适。通常需要连续服用3-6个月才能补足铁储备,血红蛋白恢复正常后仍需继续用药2-3个月。

2、静脉补铁

静脉补铁适用于口服铁剂不耐受、吸收障碍或需要快速纠正贫血的患者。常用药物有蔗糖铁注射液和右旋糖酐铁注射液。静脉补铁能快速提高血清铁水平,但可能引起过敏反应,需要在医疗机构监护下使用。治疗前需评估铁代谢指标,根据体重和缺铁程度计算补铁总量,分次静脉输注。

3、饮食调整

增加富含铁元素的食物摄入有助于改善缺铁性贫血。建议多食用红肉、动物肝脏、血制品等血红素铁含量高的食物,同时搭配富含维生素C的新鲜蔬菜水果促进铁吸收。避免与浓茶、咖啡、牛奶等高钙食物同食,这些食物会抑制铁的吸收。长期素食者应注意补充植物性铁源如黑木耳、芝麻等。

4、输血治疗

对于严重贫血伴有明显缺氧症状或急需手术的患者,可考虑输注浓缩红细胞。输血能快速改善组织缺氧状态,但并不能纠正铁缺乏。输血指征需严格掌握,通常血红蛋白低于60g/L或有严重心血管症状时才考虑。输血后仍需进行规范的铁剂治疗以补足铁储备。

5、病因治疗

查明并消除导致缺铁的病因是治疗的关键环节。对于月经过多的女性患者需排查妇科疾病;消化道出血患者需完善胃肠镜检查;儿童和青少年需排查寄生虫感染;老年人要警惕恶性肿瘤可能。只有针对病因进行治疗,才能从根本上解决缺铁问题,防止贫血复发。

缺铁性贫血患者在治疗期间应定期复查血常规和铁代谢指标,评估治疗效果。日常生活中要注意均衡饮食,避免过度节食,适当增加富含优质蛋白和铁元素的食物摄入。治疗期间应遵医嘱规范用药,不可自行增减药量或停药。对于治疗效果不佳的患者,应及时就医重新评估病因和治疗方案。同时要注意休息,避免剧烈运动,保证充足睡眠,有助于贫血症状的改善。