王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕前一个月服用避孕药后妊娠,胎儿通常可以保留,但需结合药物类型及个体情况综合评估。紧急避孕药对已着床胚胎影响较小,短效避孕药需警惕激素暴露风险,建议通过超声检查及产前筛查动态监测胎儿发育。
服用左炔诺孕酮类紧急避孕药后怀孕,药物成分半衰期较短且主要抑制排卵,若受精卵已形成并着床,通常不会直接干扰胚胎发育。临床数据显示多数暴露于紧急避孕药的妊娠结局与正常妊娠无显著差异,但需在孕早期通过血HCG及孕酮水平监测胚胎活性,孕11-13周完成NT超声筛查。
若长期服用炔雌醇环丙孕酮等短效避孕药期间意外妊娠,可能存在性激素持续暴露风险。这类药物可能影响子宫内膜容受性,增加早期流产概率。需在确诊妊娠后立即停药,并通过系列超声观察胚胎心管搏动及器官分化情况,必要时进行无创DNA检测排除染色体异常。
孕妇应建立规范产检档案,孕16-20周进行唐氏筛查,22-24周完成系统超声排畸。避免接触放射线及致畸药物,每日补充叶酸400-800微克直至孕3个月。出现阴道流血或腹痛等先兆流产症状时,需及时就医评估黄体功能,必要时采用黄体酮胶囊进行支持治疗。