李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
人流后又怀孕了可通过继续妊娠、再次终止妊娠、加强产检、心理疏导、营养补充等方式处理。人流后再次怀孕可能与避孕失败、排卵恢复快等因素有关,建议及时就医评估。
若身体条件允许且有意愿生育,可在医生指导下继续妊娠。需重点排查前次人流对子宫内膜的影响,通过超声检查确认胚胎着床位置,排除宫外孕风险。孕早期建议监测孕酮水平,必要时使用黄体酮胶囊等药物进行支持治疗。
若无生育计划需在孕49天内评估药物流产可行性,可选用米非司酮片联合米索前列醇片。超过孕10周需行钳刮术,存在宫腔粘连史者建议在宫腔镜引导下操作。两次人流间隔小于6个月时,手术风险会增加。
选择继续妊娠者应加密产检频率,孕12周前完成NT检查,孕16周起每2周进行超声监测。有反复流产史者需检查抗磷脂抗体,必要时使用低分子肝素钙注射液预防血栓。孕中期建议做羊水穿刺排除染色体异常。
短期内经历两次妊娠易产生焦虑情绪,可寻求专业心理咨询。存在抑郁倾向时可短期使用盐酸舍曲林片,但需严格评估用药风险。建议伴侣共同参与心理干预,通过正念训练缓解压力。
流产后身体处于贫血状态,应补充琥珀酸亚铁片和叶酸片。继续妊娠者每日需增加300大卡热量摄入,重点补充优质蛋白和维生素E。避免食用生冷刺激食物,推荐服用复合维生素矿物质片维持营养平衡。
术后1个月内禁止盆浴和性生活,注意会阴清洁预防感染。流产后卵巢功能恢复较快,建议立即落实长效避孕措施如左炔诺孕酮宫内节育系统。日常保持适度运动如散步,避免提重物和剧烈运动。饮食上多摄入动物肝脏、深色蔬菜等富铁食物,定期复查血常规直至血红蛋白恢复正常。