急性脑梗死的治疗

急性脑梗死可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是急性脑梗死发病4.5小时内的首选治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需通过头颅CT排除出血，并评估患者血压、血糖等指标。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓术、动脉溶栓术等。治疗时间窗可延长至发病24小时内，需配合血管影像评估。该治疗能直接清除血栓，但存在血管损伤、再灌注损伤等风险，术后需密切监测神经功能变化。

3、抗血小板治疗

抗血小板治疗是急性脑梗死的基础治疗，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。这类药物能抑制血小板聚集预防血栓扩大，但可能引起胃肠道出血。对于轻度出血风险患者，可联合使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

4、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性栓塞患者，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。这类药物通过抑制凝血因子预防血栓形成，需定期监测凝血功能。治疗期间需注意避免外伤，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

5、神经保护治疗

神经保护治疗包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等药物，能减轻缺血再灌注损伤。这类药物需早期使用，可能改善神经功能预后。治疗期间需监测肝肾功能，部分药物需避光输注，避免与其他药物混合使用。

急性脑梗死患者治疗后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。康复期应循序渐进进行肢体功能训练和语言康复，定期复查血脂、颈动脉超声等指标。出现头晕、肢体无力等症状加重时需及时就医，避免自行调整药物剂量。