王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕妇流产可能由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、感染、免疫因素等原因引起。
胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50-60%。这种情况通常属于自然淘汰过程,表现为孕早期阴道流血、腹痛等症状。若反复发生流产,建议夫妻双方进行染色体检查。临床上可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行支持治疗,但染色体异常导致的流产往往难以避免。
子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等解剖结构问题可能影响胚胎着床和发育。这类情况多表现为孕中期流产,可能伴有异常阴道分泌物。通过超声检查可明确诊断,必要时需行宫腔镜手术矫正。子宫纵隔患者可在孕前接受宫腔镜纵隔切除术,术后使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌问题都可能导致流产。这类患者常有月经不调病史,孕后可能出现激素水平异常。治疗上需根据具体病因选择方案,如甲状腺功能减退者需服用左甲状腺素钠片,糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖。
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染可能通过胎盘影响胎儿发育。这类流产多伴有发热、乏力等感染症状。孕前进行TORCH筛查可预防感染性流产,确诊感染者需根据病原体选择阿奇霉素片或更昔洛韦胶囊等药物治疗。
抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病可能导致胎盘血栓形成。这类患者常有反复流产史,可能伴随血小板减少。治疗上需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片,必要时加用泼尼松片调节免疫。
孕妇应注意保持规律作息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上保证营养均衡,适量补充叶酸片和多种维生素。保持良好心态,避免过度紧张焦虑。出现阴道流血、腹痛等异常情况应及时就医,遵医嘱进行相关检查和治疗。孕期应定期产检,监测胎儿发育情况,必要时在专业医生指导下采取保胎措施。