痔疮和便秘都有什么症状

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曹广 主任医师

曹广主任医师 北京安贞医院  普外科

痔疮和便秘的症状主要有肛门疼痛、便血、排便困难、肛门瘙痒和肛门坠胀感。痔疮通常由肛门静脉曲张引起,便秘则多与胃肠蠕动减慢有关,两者可能单独或同时出现。

1、肛门疼痛

痔疮引起的肛门疼痛多发生在排便时或排便后,表现为刺痛或灼痛,可能与血栓性外痔或内痔脱出嵌顿有关。便秘导致的疼痛多为持续性胀痛,因粪便干硬刺激肛管或排便时过度用力引起。急性发作时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解,严重者需考虑痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、便血

痔疮便血多为鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血,由排便摩擦曲张静脉导致。便秘引起的便血常伴随肛裂,表现为便后手纸带血或少量鲜血。反复出血可能引发贫血,需通过肛门镜确诊后使用复方角菜酸酯栓、云南白药痔疮膏等药物,必要时行硬化剂注射治疗。

3、排便困难

便秘的核心症状为排便费力、排便时间延长或每周排便少于3次,与膳食纤维摄入不足、肠道菌群紊乱有关。痔疮患者因恐惧疼痛可能抑制排便反射加重便秘。建议增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,配合乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂改善症状。

4、肛门瘙痒

痔疮分泌物刺激或肛周清洁不足可能导致肛门潮湿瘙痒,继发湿疹时症状加剧。便秘患者因粪便残留也可能引发瘙痒。需保持肛周清洁干燥,避免抓挠,可外用氧化锌软膏或曲安奈德益康唑乳膏,合并感染时需加用红霉素软膏。

5、肛门坠胀感

内痔脱垂或直肠黏膜松弛会产生肛门坠胀、异物感,久站久坐后加重。便秘患者的直肠粪便潴留也会引起类似不适。温水坐浴可缓解症状,Ⅲ度以上痔疮需考虑胶圈套扎术或超声引导下痔动脉结扎术。

日常应注意每日摄入2000毫升以上水分,多吃火龙果、芹菜等润肠食物,避免久坐久蹲。排便时控制时间在5分钟内,便后可用温水清洗肛门。若症状持续2周未缓解或出现贫血、剧烈疼痛,需及时至肛肠科就诊,通过肛门指检、肠镜等明确诊断。妊娠期痔疮患者应在产科医生指导下选择安全性高的保守治疗方案。