李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
白血病可能由遗传因素、电离辐射、化学物质接触、病毒感染及免疫异常等原因引起。白血病是造血系统的恶性克隆性疾病,主要表现为异常白细胞增殖和正常造血功能抑制。
部分白血病患者存在家族聚集倾向,如唐氏综合征等染色体异常疾病患者发病率显著增高。这类患者造血干细胞分化过程中易发生基因突变,导致白血病的发生。对于有家族史的高风险人群,建议定期进行血常规和骨髓检查监测。
长期接触X射线、γ射线等电离辐射可损伤造血干细胞DNA,诱发急性髓系白血病。放射工作者或核事故暴露人群需做好防护措施,出现持续乏力、出血倾向等症状时应及时就医检查骨髓象。
苯及其衍生物等化学毒物可通过骨髓抑制引发白血病。长期接触染发剂、油漆、化工原料的职业人群发病率较高,临床常见表现为进行性贫血伴血小板减少。这类患者需立即脱离污染环境,并接受骨髓穿刺确诊。
人类T淋巴细胞病毒I型可直接感染造血细胞诱发白血病,EB病毒则可能通过免疫调节异常间接导致发病。病毒感染相关白血病多伴有淋巴结肿大、肝脾肿大等体征,需进行病毒血清学检测辅助诊断。
自身免疫性疾病患者或器官移植后使用免疫抑制剂的人群,免疫监视功能受损可能导致白血病克隆增殖。这类患者若出现发热、骨痛等症状,需警惕白血病转化,可通过流式细胞术检测免疫表型确诊。
预防白血病需避免接触已知致癌物质,注意个人防护措施。保持规律作息和均衡饮食,适量补充富含维生素C的柑橘类水果和富含铁元素的动物肝脏。出现持续发热、皮肤瘀斑、骨关节疼痛等症状时应及时至血液科就诊,通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。确诊患者需严格遵医嘱进行化疗或造血干细胞移植等规范治疗。