李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮的治疗方法主要有调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射治疗、胶圈套扎治疗、红外线凝固治疗、手术治疗等。痔疮的治疗需根据病情严重程度选择合适的方法,轻度痔疮可通过生活干预缓解,中重度痔疮可能需要医疗干预。
增加膳食纤维摄入有助于软化大便,减少排便时对痔疮的刺激。建议多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,避免辛辣刺激性食物。适量饮水保持大便通畅,每日饮水量建议达到1500-2000毫升。养成良好的排便习惯,避免久蹲用力。
每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环,缓解肛门疼痛和瘙痒症状。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可涂抹痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等,有助于消炎止痛。注意保持肛门清洁干燥,避免继发感染。
痔疮症状明显时可遵医嘱使用药物,如口服地奥司明片改善静脉回流,外用复方角菜酸酯栓减轻局部水肿。疼痛明显可使用利多卡因凝胶局部麻醉。出血较多时可服用云南白药胶囊止血。药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。
适用于内痔出血或轻度脱垂患者,将硬化剂注射至痔核基底部,使痔血管闭塞萎缩。常用药物有5%苯酚植物油溶液、消痔灵注射液等。治疗后需观察有无出血、感染等并发症,1-2周内避免剧烈运动。
通过器械将特制胶圈套扎在内痔根部,阻断血流使痔核坏死脱落。适用于II-III度内痔,具有操作简便、创伤小的优点。术后可能出现肛门坠胀感,一般1-2周痔核脱落。需注意保持大便通畅,避免套扎环过早脱落引发出血。
利用红外线照射使痔组织蛋白质凝固变性,血管闭塞萎缩。适用于I-II度内痔,治疗过程无痛、恢复快。治疗后可能出现轻微肛门不适,通常1-2天可缓解。需配合饮食调理预防复发,必要时可重复治疗。
对于严重脱垂、血栓形成或保守治疗无效的痔疮,可考虑手术治疗。常见术式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。术后需注意创面护理,遵医嘱使用抗生素预防感染。恢复期间避免久坐久站,1个月内禁止剧烈运动。
痔疮患者平时应注意避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。控制体重在正常范围,减轻腹部压力。进行提肛运动锻炼肛门括约肌,每日3组,每组20-30次。出现便血、脱出等症状加重时应及时就医,避免延误治疗。术后患者需定期复查,遵医嘱进行创面护理和功能锻炼。