陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚趾甲内发黑可通过修剪指甲、局部用药、口服药物、激光治疗、手术拔甲等方式治疗。脚趾甲内发黑可能与外伤、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤、银屑病等因素有关,通常表现为甲板变色、增厚、疼痛等症状。
定期修剪指甲有助于减轻局部压迫,避免指甲进一步损伤。修剪时应使用消毒过的指甲剪,保持指甲平整且不过短,防止指甲嵌入皮肤。若伴有甲沟炎,可配合碘伏消毒。
真菌感染引起的甲癣可外用抗真菌药物,如联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂等。用药前需清洁患处,坚持使用至新甲完全长出。合并细菌感染时可加用莫匹罗星软膏。
严重真菌感染需口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等抗真菌药物,疗程通常需要3-6个月。用药期间需监测肝功能,孕妇及肝病患者禁用。
激光治疗适用于顽固性甲癣,通过激光穿透甲板杀灭真菌。每次治疗间隔2-4周,需进行3-5次。治疗后可能出现短暂红肿,需保持局部干燥。
对于药物治疗无效或怀疑黑色素瘤的患者,可手术拔除病变指甲。术后需定期换药,预防感染。拔甲后新甲生长需6-12个月,期间需避免剧烈运动。
日常应选择宽松透气的鞋袜,避免指甲外伤。保持足部干燥清洁,不与他人共用修甲工具。若黑甲范围扩大、伴随疼痛或甲周红肿,需及时就医排除黑色素瘤等严重疾病。糖尿病患者出现甲病变应尽早干预,预防感染扩散。