聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
肛周湿疹可能由遗传因素、局部刺激、过敏反应、感染因素、精神因素等原因引起。肛周湿疹主要表现为肛门周围皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状,可通过保持局部清洁、外用药物、口服药物等方式治疗。
部分患者存在特应性体质,家族中可能有湿疹、哮喘等过敏性疾病病史。这类患者皮肤屏障功能较弱,容易受到外界刺激诱发湿疹。日常应注意避免搔抓,可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效激素药膏,配合氧化锌软膏保护皮肤。
粪便残留、过度清洁、卫生用品摩擦等物理化学刺激可破坏肛门周围皮肤屏障。患者常伴有灼热感和皮肤皲裂。建议排便后用温水清洗,避免使用肥皂,选择纯棉内衣。急性期可外用炉甘石洗剂收敛止痒。
接触卫生巾染料、避孕套乳胶或食用海鲜等致敏物质可能引发变态反应。典型表现为边界不清的红斑和小水疱。需排查过敏原,必要时口服氯雷他定片抗过敏,局部涂抹他克莫司软膏调节免疫反应。
白色念珠菌感染或金黄色葡萄球菌继发感染会加重湿疹症状,可能出现脓性分泌物和浸渍。真菌性湿疹需联用曲安奈德益康唑乳膏,细菌感染时可配合莫匹罗星软膏,严重者需口服伊曲康唑胶囊或头孢呋辛酯片。
长期焦虑、紧张可能通过神经内分泌途径影响皮肤免疫功能。这类患者瘙痒症状夜间加重,可能伴有睡眠障碍。除常规治疗外,可进行心理疏导,必要时短期使用盐酸多塞平片改善症状。
日常应穿着透气棉质内裤,避免久坐和剧烈运动摩擦。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,保持规律作息。若出现皮肤糜烂渗液或发热等全身症状,提示可能合并严重感染,需立即就医。治疗期间严格遵医嘱用药,激素类药膏不宜长期连续使用超过两周。