毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
发生低血糖时可通过进食含糖食物、调整饮食结构、监测血糖、遵医嘱用药、及时就医等方式处理。低血糖通常由胰岛素过量、饮食不规律、运动过度、肝肾功能异常、胰岛细胞瘤等原因引起。
立即食用15-20克快速吸收的碳水化合物可缓解症状,如4-6颗硬糖、150毫升含糖饮料或1勺蜂蜜。避免选择巧克力等高脂肪食物,因其升糖速度较慢。症状未缓解需重复进食,15分钟后复测血糖。家长需随身为孩子准备葡萄糖片或果汁,外出时特别注意防范。
少食多餐有助于维持血糖稳定,每2-3小时摄入一次复合碳水化合物与优质蛋白的组合,如全麦面包搭配鸡蛋。避免空腹饮酒,酒精会抑制肝糖原分解。糖尿病患者需严格计算碳水化合物摄入量,睡前加餐可选择低升糖指数食物如无糖酸奶。
使用便携式血糖仪检测指尖血,血糖值低于3.9mmol/L即需干预。记录发作时间、诱因与处理效果,就诊时提供完整数据供医生分析。动态血糖监测系统能发现无症状性低血糖,尤其适用于胰岛素治疗患者。家长应定期检查儿童夜间血糖,预防黎明现象。
胰高血糖素鼻喷雾剂适用于意识不清患者的紧急救治,糖尿病患者家属需掌握使用方法。葡萄糖注射液静脉推注是医院常用抢救措施。长期反复发作需调整降糖方案,如将格列美脲片替换为二甲双胍缓释片,或使用德谷胰岛素注射液减少波动。
频繁发作或意识障碍需急诊处理,排查胰岛细胞瘤等器质性疾病。内分泌科会进行72小时饥饿试验、胰腺CT等检查。严重认知功能障碍患者需神经科评估脑损伤程度。妊娠期低血糖应联合产科监测胎儿状况。
建议随身携带糖尿病识别卡,注明用药信息与紧急联系人。运动前额外补充碳水化合物,避免单独进行高强度活动。定期检查胰岛素笔注射技巧,防止剂量误差。学习识别心慌、出汗等预警症状,夜间在床头放置应急食品。长期患者可配置连续血糖监测设备,与主治医生保持随访沟通。