曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
有痔疮拉屎困难可通过调整饮食、温水坐浴、使用药物、手法复位、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由排便用力、久坐久站、妊娠、便秘、遗传等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减轻排便困难。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及饮酒,减少对肛周黏膜的刺激。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。坐浴后可外涂痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等,帮助消炎止痛。注意保持肛门清洁干燥,避免继发感染。
遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流,减轻痔核水肿;乳果糖口服溶液软化粪便;太宁栓纳肛缓解局部出血疼痛。若合并感染需配合红霉素软膏等抗生素治疗。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
对于脱出型痔疮,可在清洁双手后轻柔将痔核推回肛内,配合提肛运动增强括约肌功能。复位后卧床休息30分钟,避免立即久坐或剧烈运动。反复脱出者需及时就医评估是否需要手术干预。
对于Ⅲ-Ⅳ度痔疮或保守治疗无效者,可考虑吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术等手术方式。术后需保持创面清洁,定期换药,避免用力排便导致伤口裂开。术后复发概率较低,但需改善诱发因素。
日常应养成定时排便习惯,避免如厕时久蹲或过度用力。工作时每1-2小时起身活动,减少久坐压力。若出现持续便血、剧烈疼痛或痔核嵌顿,需立即就医。孕妇痔疮患者应在产科医生指导下选择安全干预措施,避免自行用药影响胎儿。