经常低血糖是怎么回事

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

经常低血糖可能由饮食不规律、胰岛素分泌异常、药物副作用、肝脏疾病、肾上腺功能不全等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、定期监测血糖等方式干预。

1、饮食不规律

长时间空腹或碳水化合物摄入不足会导致血糖水平下降。低血糖发作时可能出现心悸、出汗、头晕等症状。建议定时定量进食,避免长时间饥饿,可随身携带糖果或饼干应急。日常饮食应均衡搭配全谷物、蛋白质和健康脂肪,减少精制糖摄入。

2、胰岛素分泌异常

胰岛β细胞瘤或早期糖尿病可能引起胰岛素分泌失调,导致血糖骤降。这种情况常伴随餐后明显饥饿感、手抖等症状。需通过血糖监测和胰岛素释放试验确诊,确诊后可能需要手术切除肿瘤或使用胰高血糖素等药物调节。

3、药物副作用

胰岛素注射液、格列本脲片等降糖药物使用过量可能诱发低血糖。患者会出现冷汗、意识模糊等表现。用药期间需严格遵医嘱调整剂量,出现症状时可服用葡萄糖片,必要时使用胰高血糖素注射液急救。

4、肝脏疾病

肝硬化、肝炎等肝脏病变会影响糖原储存和分解功能,导致血糖调节障碍。可能伴随乏力、肝区不适等症状。治疗需针对原发病,可静脉注射葡萄糖纠正急性低血糖,长期需加强营养支持。

5、肾上腺功能不全

肾上腺皮质激素分泌不足会削弱升血糖机制,常见于艾迪生病患者。表现为持续性乏力、皮肤色素沉着。需通过激素替代治疗,如氢化可的松片,同时监测电解质和血糖水平。

建议低血糖人群每日分5-6餐进食,选择升糖指数适中的食物如燕麦、全麦面包。运动前后需补充碳水化合物,避免空腹运动。随身携带医疗警示卡,定期复查血糖和肝肾功能。若频繁发作或伴随意识障碍,须立即就医排查器质性疾病。