刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
突然胃疼伴呕吐可能由饮食不当、胃肠炎、胃溃疡、胆囊炎、肠梗阻等原因引起。该症状通常表现为上腹绞痛、恶心反酸、腹胀腹泻等,需根据具体病因采取止吐护胃或抗感染治疗。
短时间内进食过量生冷、辛辣或变质食物会刺激胃黏膜,导致胃痉挛性疼痛和反射性呕吐。此时可尝试饮用温水缓解症状,必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、盐酸洛哌丁胺胶囊等胃黏膜保护剂。家长需注意儿童进食后避免剧烈运动。
病毒或细菌感染引发的胃肠炎常出现突发性中上腹痛伴喷射状呕吐,可能伴随低热或水样便。治疗需补充电解质溶液,医生可能开具蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等止泻药物,严重感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染。
胃酸侵蚀胃壁形成溃疡时,疼痛多出现在餐后1-2小时,呕吐物可能含咖啡样残渣。确诊需胃镜检查,治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合硫糖铝混悬凝胶保护溃疡面。日常应避免空腹饮酒或服用非甾体抗炎药。
胆囊结石嵌顿诱发炎症时,疼痛向右肩放射并伴随胆汁性呕吐。急性发作期需禁食,医生可能使用消旋山莨菪碱片解痉,头孢呋辛酯片控制感染。反复发作或化脓性胆囊炎需考虑腹腔镜胆囊切除术。
肠道内容物通过障碍时出现阵发性绞痛与粪臭味呕吐,可见腹部膨隆和停止排气。初步处理包括胃肠减压,医生会根据情况使用甘油灌肠剂通便,绞窄性肠梗阻需紧急行肠粘连松解术。术后需逐步恢复流质饮食。
突发胃痛呕吐期间应暂停固体食物,少量多次饮用淡盐水预防脱水。若呕吐物带血、持续腹痛超过6小时或出现意识模糊,须立即急诊处理。恢复期饮食遵循从米汤、藕粉过渡到软烂面条的渐进原则,避免豆类、碳酸饮料等产气食物。建议完善血常规、腹部超声等检查明确病因。