王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
严重贫血可能引起心力衰竭、缺血性脑病、妊娠并发症、免疫功能下降、肾功能损伤等疾病。贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常水平,导致组织器官供氧不足。长期严重贫血可能对多系统造成损害,需及时就医干预。
严重贫血时心脏需加快泵血以代偿供氧不足,长期高负荷工作可能导致心肌肥厚、心脏扩大,最终发展为心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需纠正贫血病因,必要时输血,并使用利尿剂如呋塞米片、强心药如地高辛片等药物改善心功能。
脑组织对缺氧极度敏感,严重贫血可能导致头晕、注意力不集中,严重时可引发脑缺血发作甚至脑梗死。患者可能出现突发性偏瘫、言语障碍等症状。需紧急输血改善缺氧,同时使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
孕妇严重贫血可能增加早产、胎儿生长受限、产后出血等风险。贫血孕妇易出现乏力、心悸,分娩时对失血耐受性差。需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、叶酸片,重度贫血需输注浓缩红细胞,并监测胎儿发育情况。
贫血患者白细胞功能可能受损,易发生反复感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。需针对贫血类型治疗,如缺铁性贫血补充蛋白琥珀酸铁口服溶液,同时可短期使用匹多莫德口服液调节免疫。
慢性肾脏疾病既是贫血的常见原因,长期贫血又会加重肾缺血,形成恶性循环。患者可能出现夜尿增多、血肌酐升高等表现。需使用促红细胞生成素注射液纠正贫血,并控制血压血糖等基础疾病。
严重贫血患者需保证优质蛋白和含铁食物的摄入,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,避免浓茶咖啡影响铁吸收。适度进行散步等低强度运动,避免剧烈活动加重缺氧症状。定期监测血常规指标,遵医嘱规范用药,不可自行服用补血药物。若出现胸闷气促、意识模糊等危急症状需立即就医。