李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛周脓肿多见于长期便秘、免疫力低下、糖尿病患者以及有肛肠疾病史的人群。肛周脓肿可能与肛门腺体感染、局部卫生不良、肛门损伤等因素有关,通常表现为肛门周围红肿、疼痛、发热等症状。
长期便秘者因排便困难导致肛门局部压力增加,粪便滞留可能刺激肛门腺体引发感染。患者可能出现排便疼痛、肛门坠胀感。建议增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或开塞露辅助排便。
艾滋病患者、化疗后人群或长期使用免疫抑制剂者,因免疫功能受损易发生肛周感染。可能伴随反复发热、创面愈合缓慢。需在医生指导下调整免疫治疗方案,同时使用头孢克肟分散片等抗生素控制感染。
血糖控制不佳者易继发细菌感染,肛门局部微循环障碍会加重脓肿形成。典型症状包括肛门灼痛、分泌物增多。除规范使用胰岛素外,可配合盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染,并每日用高锰酸钾溶液坐浴。
既往有肛裂、痔疮发作史者,肛门局部防御屏障受损更易诱发脓肿。常见肛门持续性跳痛、排便后出血。急性期可选用马应龙麝香痔疮膏缓解症状,严重时需行脓肿切开引流术。
司机、办公室职员等长期久坐人群,肛门局部潮湿闷热易滋生细菌。早期可能仅表现为肛门瘙痒或异物感。建议每小时起身活动,穿纯棉透气内衣,发作时使用复方角菜酸酯栓保护黏膜。
预防肛周脓肿需保持肛门清洁干燥,排便后建议用温水清洗,避免用力擦拭。每日进行提肛运动增强局部血液循环,饮食上限制辛辣刺激食物。若出现肛门持续疼痛伴发热,应及时到肛肠科就诊,避免自行穿刺排脓导致感染扩散。术后患者需定期换药并监测血糖,糖尿病患者尤其要注意控制空腹血糖在合理范围内。