脊髓性肌肉萎缩症能治疗吗

脊髓性肌肉萎缩症目前无法根治，但可通过综合治疗延缓病情进展、改善生活质量。治疗方式主要有基因治疗、药物干预、康复训练、呼吸支持、营养管理。

1、基因治疗

诺西那生钠注射液是国内首个获批的脊髓性肌肉萎缩症基因修饰药物，通过调节SMN2基因表达增加运动神经元存活蛋白。适用于5q型脊髓性肌肉萎缩症患者，需通过鞘内注射给药。治疗过程中需监测肝功能及血小板计数。

2、药物干预

利司扑兰口服溶液作为小分子SMN2基因剪接调节剂，可提高全长SMN蛋白水平。适用于2月龄以上患者，常见不良反应包括皮疹和发热。沙丁胺醇等支气管扩张剂可用于改善呼吸功能，需配合肺功能评估使用。

3、康复训练

物理治疗重点维持关节活动度和肌肉延展性，水疗可减轻重力负荷。作业治疗侧重日常生活能力训练，如使用适应性餐具。矫形器需根据脊柱侧弯程度定制，夜间需佩戴胸腰骶矫形器预防进行性畸形。

4、呼吸支持

咳嗽辅助设备可改善气道廓清能力，无创通气适用于夜间低通气患者。严重呼吸衰竭需气管切开，居家护理需配备便携式吸痰器。定期进行血气分析和睡眠监测，预防呼吸道感染。

5、营养管理

吞咽困难患者需调整食物质地，采用稠糊状食物预防误吸。胃造瘘适用于反复肺炎的营养不良患者，喂养速度不超过150毫升/小时。营养师需定期评估体成分，保持BMI在18-22之间。

患者应保持每日2小时坐位训练延缓脊柱变形，使用电动轮椅提高移动能力。居住环境需移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手。建议每3个月进行多学科随访，包括神经科、呼吸科和康复科评估。气温变化时注意保暖，预防呼吸道感染诱发急性加重。