刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病严重的症状主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病足、糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病。糖尿病是一种慢性代谢性疾病,长期血糖控制不佳可能导致多种严重并发症,影响全身多个器官和系统。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,通常表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊甚至昏迷。这种情况多发生在1型糖尿病患者中,由于胰岛素严重不足,身体无法利用葡萄糖供能,转而分解脂肪产生大量酮体,导致血液酸化。患者需立即就医,接受静脉补液、胰岛素治疗及电解质纠正。
高渗性高血糖状态多见于2型糖尿病患者,表现为极度口渴、多尿、脱水、嗜睡甚至昏迷。血糖水平通常超过33.3毫摩尔每升,血液渗透压显著升高。这种情况发展较慢但危险性高,需要紧急医疗干预,包括大量补液、胰岛素治疗和密切监测生命体征。
糖尿病足是糖尿病慢性并发症,表现为足部溃疡、感染、坏疽。长期高血糖损害神经和血管,导致足部感觉减退和血液循环障碍。轻微外伤可能发展为难以愈合的溃疡,严重者需要截肢。预防措施包括严格控制血糖、每日检查双脚、穿着合适鞋袜和避免赤足行走。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症,早期可能无症状,后期表现为视力模糊、飞蚊症甚至失明。高血糖损害视网膜血管,导致出血、渗出和新生血管形成。定期眼底检查至关重要,治疗包括激光光凝、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物或玻璃体切割手术。
糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能逐渐下降。长期高血糖损害肾小球滤过膜,最终可能导致终末期肾病需要透析或肾移植。早期通过尿微量白蛋白检测可发现病变,控制血糖血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂可延缓病情进展。
糖尿病患者应定期监测血糖,遵医嘱用药,保持健康饮食和适量运动。避免吸烟和过量饮酒,控制血压和血脂在正常范围。定期进行并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变评估。出现任何异常症状应及时就医,早期干预可显著改善预后。保持良好生活习惯和积极治疗态度对预防糖尿病严重并发症至关重要。