李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
小孩拉大便出血可通过调整饮食、补充水分、局部护理、药物治疗、手术治疗等方式处理。小孩拉大便出血可能与肛裂、肠息肉、肠炎、痔疮、肠道感染等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化大便,减少排便时对肛门的刺激。可以适当食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。避免辛辣刺激性食物,防止加重肠道黏膜损伤。家长需注意观察孩子对食物的耐受性,出现不适及时调整。
充足的水分摄入能预防大便干结,建议每日饮水量根据年龄体重调整。家长可准备温水或淡盐水,少量多次喂服。适当饮用温热的蜂蜜水也有助于润肠通便,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜。
排便后使用温水清洗肛门,保持局部清洁干燥。可涂抹红霉素软膏或复方角菜酸酯乳膏保护肛周皮肤。避免使用刺激性湿巾擦拭,选择柔软无纺布轻柔清洁。家长需帮助幼儿做好肛门护理,防止继发感染。
细菌性肠炎可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。痔疮出血可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等外用制剂。肠道寄生虫感染需在医生指导下服用阿苯达唑颗粒。切勿自行使用止血药物掩盖病情。
对于反复出血的肠息肉、严重痔疮或先天性巨结肠等器质性疾病,可能需行肠镜下息肉切除术、痔疮切除术等外科干预。术前需完善肠镜、凝血功能等检查,术后注意观察排便情况及伤口愈合状态。
家长应记录孩子便血的颜色、量及伴随症状,避免过度擦拭肛门造成二次损伤。保持规律作息,每日进行适量腹部按摩促进肠蠕动。若便血持续超过2天或伴有发热、腹痛、精神萎靡等症状,须立即就医排查过敏性紫癜、肠套叠等急重症。平时注意培养定时排便习惯,避免长时间如厕玩手机或看书。