袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺瘤可通过手术切除、放射性碘治疗、药物治疗、定期随访观察、中医调理等方式治疗。甲状腺瘤可能与遗传因素、碘摄入异常、内分泌紊乱、辐射暴露、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑、呼吸困难、甲亢症状等症状。
手术切除是甲状腺瘤的主要治疗方式,适用于肿瘤较大、存在恶变风险或压迫症状明显的患者。常见术式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术。手术可彻底去除病灶,但可能存在甲状旁腺损伤或喉返神经损伤等并发症。术后需长期监测甲状腺功能,必要时补充甲状腺激素。
放射性碘治疗适用于功能性甲状腺瘤或术后残留组织处理。碘131被甲状腺组织选择性吸收,通过释放β射线破坏瘤体。该治疗无需开刀,但可能引起暂时性甲减,需定期复查甲状腺功能。妊娠期、哺乳期女性禁用,治疗前后需严格低碘饮食。
对于良性小肿瘤或手术禁忌者,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片抑制TSH分泌,控制肿瘤生长。甲亢症状明显者可配合普萘洛尔片缓解心悸,或甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成。药物治疗需持续监测激素水平,避免药物性甲减或肝肾功能损伤。
体积小于1厘米的良性结节若无症状,可每6-12个月复查甲状腺超声和功能检测。观察期间需警惕肿块增大、质地变硬、淋巴结肿大等恶变征兆。建议记录颈部变化情况,避免颈部受压或外伤,保持情绪稳定以减少激素波动。
中医认为甲状腺瘤属瘿瘤范畴,多因肝郁气滞痰凝所致。可在医生指导下使用夏枯草胶囊疏肝散结,内消瘰疬丸化痰软坚,或配合针灸太冲、丰隆等穴位调节气血。需注意中药疗程较长,不可替代手术治疗恶性病变。
甲状腺瘤患者日常应保持均衡饮食,适量摄入海带、紫菜等含碘食物但避免过量。规律作息避免熬夜,减少精神压力。术后患者需遵医嘱终身服用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能及颈部超声。出现声音嘶哑、手足麻木等异常应及时就医,避免剧烈颈部运动防止伤口撕裂。吸烟者应戒烟以降低复发风险。