袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
男性更年期是指男性随着年龄增长出现的睾酮水平下降及相关症状,医学上称为迟发性性腺功能减退症。主要表现有性欲减退、疲劳、情绪波动、肌肉量减少、注意力下降等,可能与睾酮分泌减少、慢性疾病、不良生活习惯等因素有关。
男性40岁后睾酮水平每年下降约1%-2%,可能导致性功能障碍、体脂增加和骨密度降低。可通过血清睾酮检测确诊,若水平低于标准值且伴随症状,医生可能建议睾酮替代治疗,如十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等。日常需保证锌、维生素D摄入,适量进行抗阻训练。
糖尿病、高血压等代谢性疾病可能加剧更年期症状。心血管疾病会导致睾丸供血不足,进一步抑制睾酮生成。需控制原发病,如使用盐酸二甲双胍片控制血糖,同时监测睾酮水平。肥胖患者减轻体重有助于改善激素分泌。
工作压力、家庭关系紧张等可能诱发或加重焦虑抑郁症状。表现为易怒、失眠、兴趣减退,需与抑郁症鉴别。心理疏导联合规律运动可缓解压力,严重时需使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。
长期熬夜、酗酒会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。酒精可直接抑制睾酮合成,建议每日酒精摄入不超过25克。吸烟会损伤血管内皮功能,影响睾丸血液循环。调整作息并补充玛咖、精氨酸等营养素有助于改善。
糖皮质激素、阿片类止痛药等可能抑制睾酮分泌。长期使用非那雄胺片治疗前列腺增生时,需监测性功能变化。必要时在医生指导下调整用药方案,或联合使用睾酮凝胶补充治疗。
建议保持每周3-5次中等强度运动,重点进行深蹲、硬拉等复合动作。饮食增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,限制精制碳水摄入。每年进行包括睾酮、血脂在内的全面体检,症状明显者应及时至内分泌科或男科就诊评估。