得了甲减怎么越来越瘦

甲状腺功能减退症患者出现体重下降可能与药物剂量调整不足、合并其他疾病或营养吸收障碍等因素有关。甲状腺功能减退症通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗等原因引起，表现为乏力、怕冷、体重增加等症状，需通过左甲状腺素钠片等药物替代治疗。

1、药物剂量不足

甲状腺激素替代治疗未达到个体化需求时，机体代谢仍处于低下状态。此时可能因胃肠蠕动减缓导致食欲不振，但脂肪分解代谢相对占优，引发 paradoxical weight loss。需复查甲状腺功能五项，调整左甲状腺素钠片剂量，避免使用过期或受潮药品。

2、合并糖尿病

约10-15%甲减患者合并1型糖尿病，高血糖状态加速分解代谢。典型表现为多饮多尿伴体重下降，需监测糖化血红蛋白。建议联合使用门冬胰岛素注射液控制血糖，同时调整甲状腺素剂量，避免低血糖风险。

3、胃肠功能紊乱

长期甲减导致胃酸分泌减少、肠粘膜萎缩，影响蛋白质和铁吸收。可表现为腹胀腹泻与消瘦并存，建议补充胰酶肠溶胶囊改善消化，配合硫酸亚铁片纠正贫血。需排查乳糜泻等自身免疫性肠病。

4、肾上腺皮质功能异常

原发性甲减可能继发肾上腺皮质功能减退，皮质醇缺乏导致消瘦乏力加重。伴随皮肤色素沉着、低血压等症状时，需检测晨起皮质醇水平，必要时联合氢化可的松片治疗。

5、恶性肿瘤消耗

甲状腺癌或消化道肿瘤可能以体重下降为首发表现，尤其TSH长期未达标者。建议进行肿瘤标志物筛查和胃肠镜检查，排除恶性消耗性疾病。甲减患者每年应完成至少一次全面体检。

甲减患者体重异常下降时应复查甲状腺功能，优化左甲状腺素钠片用量。日常需保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，适量补充复合维生素B片。避免过度限制热量摄入，每周进行3-4次低强度有氧运动。出现持续消瘦、发热或便血等症状需及时排查恶性疾病。