姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛周脓肿术后半年又有脓可能是术后复发或新发感染,需警惕肛瘘形成。肛周脓肿复发可能与术后护理不当、感染未彻底清除、基础疾病等因素有关,建议及时就医明确病因。
肛周脓肿术后复发常见于切口未完全愈合或存在隐匿性感染灶。术后局部卫生维护不足、过早剧烈运动、排便习惯不良等因素可能影响愈合。部分患者合并糖尿病、免疫力低下等基础疾病,伤口愈合能力较差。临床表现为原手术区域再次出现红肿热痛,伴脓性分泌物渗出,严重者可伴有发热等全身症状。确诊需结合肛门指诊、超声或磁共振检查,明确是否存在残余脓腔或瘘管形成。
少数情况下可能与肛瘘继发感染有关。肛周脓肿与肛瘘常互为因果,若初次手术未处理内口或瘘管,易导致反复感染。复杂性肛瘘可能形成多支瘘管,脓液从不同部位破溃。这类患者需通过瘘管造影或影像学检查评估瘘管走向,通常需要二次手术彻底清除病灶。术后应定期换药,使用高锰酸钾坐浴,必要时配合红光理疗促进愈合。
出现复发症状应及时至肛肠外科就诊,避免自行挤压或穿刺排脓。医生会根据情况选择脓肿切开引流、瘘管切除术或挂线疗法。术后需保持肛周清洁干燥,每日用温水或消炎洗剂坐浴,饮食避免辛辣刺激,多摄入高纤维食物预防便秘。合并糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者可遵医嘱使用免疫调节剂。定期复查至伤口完全愈合,防止慢性肛瘘形成。