于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
食管息肉的形成可能与胃食管反流、长期炎症刺激、遗传因素、不良饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等因素有关。食管息肉通常是食管黏膜局部增生形成的良性病变,多数无明显症状,少数可能出现吞咽困难或胸骨后不适。
胃酸反复反流至食管可能损伤黏膜,长期刺激可导致局部组织异常增生。患者常伴有烧心、反酸等症状,可通过胃镜检查确诊。治疗需抑制胃酸分泌,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等,同时建议抬高床头、避免睡前进食。
慢性食管炎或放射性食管炎等持续性炎症可能引发黏膜修复性增生。这类患者可能出现吞咽疼痛或异物感,内镜下可见黏膜充血水肿。除治疗原发病外,可遵医嘱使用康复新液或硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可能累及食管,表现为多发性息肉。此类患者通常有家族史,需定期进行胃肠镜监测。对于已形成的息肉,可在内镜下进行高频电凝切除术或氩离子凝固术治疗。
长期进食过热、粗糙或辛辣食物可能造成机械性刺激,饮酒吸烟也会增加黏膜损伤风险。这类因素诱发的息肉通常较小,改善饮食后可能自行消退。建议保持饮食温度适宜,增加新鲜蔬菜水果摄入。
幽门螺杆菌产生的毒素可能通过胃食管反流影响食管黏膜。感染者需进行碳13呼气试验确诊,根治治疗常用四联疗法,包含克拉霉素片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊和质子泵抑制剂。
发现食管息肉后应定期复查胃镜监测变化,直径超过5毫米或表面糜烂的息肉建议内镜下切除。日常需保持清淡饮食,避免暴饮暴食,戒烟限酒。餐后2小时内不宜平卧,睡眠时适当垫高枕头可减少反流。若出现进行性吞咽困难或体重下降等症状需及时就医。