陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
后背疼胃疼可能与胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等原因有关,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。后背疼胃疼通常由饮食不当、幽门螺杆菌感染、胆汁淤积、胰管阻塞、冠状动脉狭窄等因素引起,表现为上腹疼痛、恶心呕吐、反酸嗳气、肩背部放射痛等症状。
胃炎可能与长期饮酒、服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为上腹隐痛、腹胀、食欲减退。可在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物保护胃黏膜。日常需避免辛辣刺激食物,规律进食。
胃溃疡通常与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关,症状包括餐后上腹痛、夜间痛醒、体重下降。建议遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等药物根除幽门螺杆菌。治疗期间应戒烟酒,减少咖啡摄入。
胆囊炎多由胆结石阻塞胆管引起,表现为右上腹剧痛向右肩放射、发热、黄疸。急性发作时可使用注射用头孢曲松钠、消旋山莨菪碱注射液缓解症状,严重者需行腹腔镜胆囊切除术。日常需低脂饮食,避免暴饮暴食。
胰腺炎常与胆道疾病、酗酒相关,症状为中上腹持续性绞痛向腰背部放射、恶心呕吐。治疗需禁食胃肠减压,使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液抑制胰酶分泌。恢复期应严格戒酒,采用低脂高蛋白饮食。
心肌梗死可能因冠状动脉斑块破裂导致,部分患者会出现剑突下疼痛伴后背压榨感、冷汗。需立即舌下含服硝酸甘油片,急诊行冠状动脉介入治疗。既往有高血压、糖尿病者需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓。
出现后背疼胃疼症状时应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状。饮食以清淡易消化为主,少食多餐,避免过饱。急性剧烈疼痛或持续不缓解需立即就医,完善胃镜、腹部超声、心电图等检查明确病因。长期反复发作者应建立饮食日记,定期复查随访。