刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
孕妇可通过调整饮食结构、适量运动、监测血糖、药物治疗、胰岛素治疗等方式控制血糖。妊娠期高血糖可能与胰岛素抵抗、激素水平变化、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等因素有关,通常表现为多饮多尿、疲乏、体重增长异常等症状。
选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、全麦面包等粗粮,搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、豆制品,减少精制糖和饱和脂肪摄入。每日分5-6餐进食,避免单次摄入过多碳水化合物。蔬菜以绿叶菜、西蓝花等非淀粉类为主,水果优先选择苹果、梨等低糖品种。
在医生评估无禁忌症后,可进行散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动,每周3-5次,每次20-30分钟。运动时间建议在餐后1小时开始,避免空腹运动引发低血糖。运动时需随身携带含糖食品,出现心慌出汗等低血糖症状立即停止并补充能量。
使用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖,记录数据供医生参考。空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。发现持续超标应及时就医调整治疗方案,避免自行增减药物剂量。
若饮食运动控制不佳,医生可能开具格列本脲片、二甲双胍缓释片等口服降糖药。用药期间需密切监测血糖和胎儿情况,注意药物可能引起的胃肠道反应。禁止自行购买或调整降糖药物,所有用药需在产科和内分泌科医生共同指导下使用。
对于口服药无效的重度高血糖孕妇,医生会建议使用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等胰岛素制剂。需严格掌握注射时间和剂量,注射后按时进餐防止低血糖。胰岛素治疗期间需增加血糖监测频率,定期复查糖化血红蛋白评估控糖效果。
妊娠期血糖管理需产科与营养科多学科协作,除规范治疗外,孕妇应保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。每日饮水1500-2000毫升,烹饪方式以蒸煮炖为主。每周测量体重增长,整个孕期增重建议控制在10-12公斤。出现视力模糊、严重口渴或胎动异常时需立即就医。产后6-12周需复查糖耐量试验,评估血糖恢复情况。