王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕两个月自己掉了需及时就医检查,可能由胚胎发育异常、黄体功能不足、子宫畸形、内分泌紊乱、感染等因素引起,可通过超声检查、激素检测、清宫手术等方式处理。
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因,可能伴随阴道流血、腹痛等症状。需通过超声确认妊娠物是否完全排出,必要时行清宫术。可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒促进子宫恢复,或黄体酮胶囊调节激素水平。流产后应复查HCG水平直至恢复正常。
孕酮分泌不足会导致子宫内膜容受性下降,可能出现褐色分泌物、阵发性下坠感。确诊需检测血清孕酮值,可遵医嘱使用地屈孕酮片或黄体酮注射液补充,配合卧床休息。建议后续妊娠前监测基础体温和激素水平。
单角子宫、子宫纵隔等结构异常易导致流产,常表现为突发性大量出血。需通过三维超声或宫腔镜检查确诊,流产后可行宫腔镜矫形手术。术后使用戊酸雌二醇片修复内膜,避孕3-6个月后再备孕。
甲状腺功能减退、糖尿病未控制等疾病可能引起流产,多伴有乏力、体重异常变化。需检测甲状腺功能、血糖等指标,遵医嘱使用左甲状腺素钠片或胰岛素治疗。建议孕前全面筛查内分泌疾病并规范管理。
支原体、衣原体感染可能导致绒毛膜炎,常见发热、异常分泌物。需进行白带培养和药敏试验,流产后使用阿奇霉素分散片或多西环素片抗感染治疗。建议夫妻同治,治愈后3个月再考虑妊娠。
流产后应卧床休息1-2周,避免体力劳动和盆浴。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鱼肉、蛋类,搭配红枣、枸杞等补血食材。保持会阴清洁,2周内禁止性生活。下次备孕前建议完善TORCH筛查、精液分析和染色体检查,必要时进行免疫治疗或辅助生殖技术干预。出现发热、持续腹痛或大出血需立即返院。