姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
大便滴血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致滴血,血液常呈鲜红色且附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐等因素有关,伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状,严重者需行痔切除术。
肛裂是肛管皮肤纵行裂伤,排便时撕裂样疼痛伴少量鲜红滴血,常见于大便干硬者。与排便用力过度或腹泻反复刺激有关,可能伴有肛门痉挛。可使用硝酸甘油软膏促进愈合,高锰酸钾坐浴缓解症状,慢性裂伤需行肛裂切除术。
直肠黏膜隆起性病变表面溃破时可引发出血,血液多与粪便混合。可能与遗传或慢性炎症刺激相关,部分患者有里急后重感。需通过肠镜切除息肉,病理检查排除恶变,术后定期复查防止复发。
结肠黏膜弥漫性炎症导致黏液脓血便,常伴腹痛腹泻。与免疫异常、肠道菌群失调有关,急性期可见发热。可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓、氢化可的松灌肠液控制炎症,重症需生物制剂治疗。
肿瘤组织坏死出血表现为暗红色血便,可能伴随排便习惯改变、消瘦。与遗传、高脂饮食等因素相关,晚期可出现肠梗阻。需手术切除肿瘤,结合放化疗,早期发现预后较好。
日常应增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,保持排便通畅;避免久坐久蹲,每日温水坐浴10-15分钟;观察出血量及颜色变化,若出现持续出血、头晕乏力等贫血症状需立即就医。所有药物使用前需经专业医师评估,禁止自行用药掩盖病情。