李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
缺铁性贫血常见病因主要有铁摄入不足、铁吸收障碍、铁需求增加、铁丢失过多、慢性疾病消耗等。该病是因体内铁储备不足导致血红蛋白合成减少,典型表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。
长期饮食结构单一或过度节食可能导致铁摄入不足。动物肝脏、红肉、蛋黄等富含血红素铁的食物摄入过少,或长期素食者未通过豆类、菠菜等植物性食物补充非血红素铁,均可能引发缺铁。建议调整饮食结构,每周摄入动物血制品或红肉,搭配维生素C促进铁吸收。
胃大部切除术后胃酸分泌减少,或长期服用抑酸药物可影响铁吸收。克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会导致铁吸收面积减少,表现为腹泻、腹胀伴贫血。需治疗原发病,必要时通过静脉补铁纠正贫血。
妊娠期血容量扩张及胎儿发育需铁量增加,青少年快速生长发育期铁需求上升,均易出现相对性缺铁。孕妇需从孕中期开始每日补充铁剂,青春期人群应保证每日摄入瘦肉及深色蔬菜。
女性月经过多、消化道溃疡出血、痔疮慢性失血是常见原因。胃镜检查可发现消化道出血灶,妇科超声能评估子宫肌瘤等病变。需针对出血原因治疗,如使用氨甲环酸片控制月经量,奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡。
肿瘤、慢性肾病、心力衰竭等消耗性疾病可导致铁利用障碍。这类患者常合并促红细胞生成素缺乏,需联合使用重组人促红素注射液和蔗糖铁注射液治疗,同时控制原发病进展。
预防缺铁性贫血需保证膳食中含铁丰富的食物如鸭血、牛肉、黑木耳等,避免浓茶咖啡影响铁吸收。出现指甲变脆、异食癖等表现时应及时检测血常规和铁代谢指标,确诊后按医嘱补充蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,治疗期间定期复查血红蛋白水平。