毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
血糖正常但尿糖3个加号通常提示肾性糖尿,可能与肾小管重吸收功能障碍有关。需排查妊娠、家族性肾性糖尿、慢性肾病等因素,建议完善尿微量白蛋白、肾功能等检查。
肾性糖尿患者血糖水平正常,但尿液中出现葡萄糖,主要因肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降。这种情况常见于妊娠期女性,由于生理性肾糖阈降低导致。家族性肾性糖尿属于遗传性疾病,通常无明显症状,但需长期监测肾功能。慢性肾病如间质性肾炎、糖尿病肾病早期也可能出现类似表现,伴随尿频、夜尿增多等症状。
少数情况下,范可尼综合征等罕见病会导致多发性肾小管功能障碍,除尿糖阳性外还可出现氨基酸尿、磷酸盐尿。某些药物如阿德福韦酯、替诺福韦等抗病毒药物可能造成肾小管损伤,需结合用药史判断。甲状腺功能亢进或库欣综合征等内分泌疾病也可能干扰肾糖阈。
发现尿糖异常时应避免高糖饮食,每日饮水控制在2000毫升左右,定期复查尿常规和肾功能。建议在内分泌科或肾内科就诊,通过葡萄糖耐量试验、基因检测等手段明确病因。若确诊为单纯性肾性糖尿通常无须特殊治疗,但需每半年监测一次尿微量白蛋白以早期发现肾损伤。