指甲上有黑色的小竖线

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陈腊梅 副主任医师

陈腊梅副主任医师 山东省立医院  皮肤科

指甲上有黑色的小竖线可能是甲母痣或甲下出血的表现,通常与外伤、局部压迫或黑色素沉积有关,少数情况下可能与黑色素瘤等疾病相关。建议观察变化情况并及时就医检查。

甲母痣是黑色素细胞在甲母质聚集形成的良性病变,表现为指甲上纵向的黑色或褐色线条。线条宽度一般均匀,边界清晰,生长缓慢。常见于指甲受到反复摩擦或轻微外伤后,如频繁美甲、指甲受压等。若线条颜色均匀且无增宽趋势,可定期观察无需特殊处理。但需避免继续刺激指甲,减少外力摩擦。

甲下出血多因指甲受挤压或撞击导致毛细血管破裂,血液渗入甲板形成黑色竖线。初期可能呈紫红色,随时间逐渐变黑。常见于运动损伤、鞋子过紧等情况。出血线会随指甲生长逐渐向远端移动,一般数月后可自行消失。期间应保护指甲避免二次损伤,穿宽松鞋袜减轻局部压力。

若黑色竖线宽度超过3毫米、颜色不均匀、边缘模糊或伴有甲周皮肤色素沉着,需警惕甲黑色素瘤可能。这种恶性病变进展较快,可能出现线条增宽、甲板变形甚至破溃。长期日光暴露、家族史或免疫抑制人群风险较高。需通过皮肤镜检查和甲母质活检确诊,确诊后需手术扩大切除。

日常应注意指甲保护,避免暴力修剪或过度打磨。选择合脚的鞋子防止趾甲受压,运动时做好防护。观察黑线变化时每月拍照记录,若发现宽度增加、颜色改变或甲周异常,应立即至皮肤科就诊。避免自行使用腐蚀性物质处理黑线,防止掩盖病情或造成继发感染。