刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺功能减退可能引起心血管疾病、代谢综合征、神经系统疾病、生殖系统疾病、骨骼系统疾病等。甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身性代谢紊乱,可能影响多个器官系统功能。
甲减会导致心肌收缩力减弱和心率减慢,可能引起心包积液、动脉粥样硬化或心力衰竭。患者可能出现胸闷、活动耐力下降等症状。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,同时监测血脂水平。
甲状腺激素缺乏会降低基础代谢率,可能引发高胆固醇血症、肥胖和胰岛素抵抗。患者常见体重增加、怕冷等症状。除甲状腺激素替代治疗外,需配合低脂饮食和规律运动,必要时使用阿托伐他汀钙片调节血脂。
长期未控制的甲减可能导致周围神经病变、腕管综合征或认知功能障碍。典型表现为手脚麻木、记忆力减退。治疗包括甲状腺功能纠正和营养神经药物如甲钴胺片,严重周围神经病变需进行电生理检查和康复治疗。
女性患者可能出现月经紊乱、不孕或流产风险增加,男性可表现为性欲减退。这与甲状腺激素影响性腺轴功能有关。除规范使用左甲状腺素钠片外,建议孕前及孕期严格监测促甲状腺激素水平,必要时联合使用黄体酮胶囊进行干预。
甲减可能加速骨量流失,增加骨质疏松和骨折风险,尤其绝经后女性更需警惕。患者可能出现骨痛、身高变矮等症状。治疗需在补充甲状腺激素基础上,配合碳酸钙D3片等钙剂补充,并定期进行骨密度检测。
甲减患者需终身规律服药并定期复查甲状腺功能,日常应保持均衡饮食,适当增加海带等含碘食物摄入但避免过量。注意防寒保暖,避免剧烈运动,出现心悸、水肿等新发症状应及时就医。备孕女性应在内分泌科医生指导下将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下,以降低妊娠并发症风险。