李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
除怀孕外,月经延迟或停止可能与生理性闭经、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度节食或运动、卵巢早衰等因素有关。建议及时就医明确原因,避免自行用药。
哺乳期、围绝经期女性可能出现暂时性闭经,属于正常生理现象。哺乳期因催乳素抑制排卵,月经可能推迟数月。围绝经期女性卵巢功能衰退,月经周期逐渐延长直至停止。若无其他不适,通常无须特殊处理,但需定期随访。
该病与胰岛素抵抗、雄激素过高等因素有关,表现为月经稀发或闭经,常伴痤疮、多毛。可通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片调节周期,或使用二甲双胍改善代谢。需长期管理体重并监测血糖。
甲亢或甲减均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴。甲亢患者可能出现月经量少、周期延长,可服用甲巯咪唑片控制甲状腺激素;甲减患者需补充左甲状腺素钠片。治疗原发病后月经多可恢复。
长期热量摄入不足或剧烈运动导致体脂率过低,可能引发下丘脑性闭经。常见于减肥人群或运动员。需逐步增加热量摄入至每日1800千卡以上,减少有氧运动强度,必要时在营养师指导下补充蛋白质及微量元素。
40岁前卵巢功能衰竭可致闭经,与遗传、自身免疫疾病或放化疗有关。患者可能出现潮热、阴道干涩等更年期症状。需激素替代治疗如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊,并监测骨密度及心血管风险。
建议记录月经周期变化,避免过度减重或精神压力过大。若停经超过3个月或伴随头痛、视力改变等症状,需完善激素六项、盆腔超声等检查。日常可适当食用豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物,但不可替代药物治疗。