袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖高不一定是糖尿病,但糖尿病一定伴随血糖高。血糖高可能是由饮食不当、应激反应等生理性因素引起,而糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用障碍导致的慢性代谢疾病,需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等诊断标准。
血糖高指血液中葡萄糖浓度暂时性升高,可能由一次性糖分摄入过量、剧烈运动后或妊娠期激素变化导致。糖尿病则是以持续性高血糖为特征的代谢性疾病,分为1型、2型、妊娠糖尿病等类型,需通过糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等综合诊断。
血糖高常见于健康人群短期内的代谢波动,如输注葡萄糖液后或使用糖皮质激素类药物。糖尿病主要与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗相关,遗传因素、肥胖、自身免疫攻击等均可诱发,需长期用药控制。
单纯血糖高可能无典型症状或仅短暂口渴。糖尿病典型表现为三多一少(多饮多食多尿体重下降),可能伴随视力模糊、伤口难愈、手足麻木等慢性并发症症状,严重时可出现酮症酸中毒。
血糖高可通过指尖血检测发现,但单次测量不能确诊糖尿病。糖尿病诊断需至少两次静脉血检测异常,或一次异常加典型症状,需排除应激性高血糖、库欣综合征等继发因素。
血糖高可通过调整饮食、增加运动等生活方式改善。糖尿病需综合管理,如使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药,1型糖尿病需胰岛素注射液治疗,同时需定期监测眼底、肾功能等并发症。
建议日常控制精制糖和饱和脂肪摄入,选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物,每周进行150分钟中等强度运动。血糖持续超标或出现糖尿病症状时,应及时就医完善糖化血红蛋白、C肽释放试验等检查,避免自行使用降糖药物。