徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
熬夜大便带血可能与痔疮、肛裂、消化道溃疡、炎症性肠病、结直肠息肉等因素有关,需结合具体病因采取止血、药物或手术治疗。长期熬夜可能诱发或加重上述疾病,建议及时就医明确诊断。
长期熬夜导致久坐或便秘时,直肠静脉丛压力增高形成痔疮。排便时粪便摩擦痔核可能导致出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物缓解症状,同时需调整作息避免熬夜。
熬夜引发的肠道功能紊乱易导致大便干硬,排便时造成肛管皮肤撕裂。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血。可用高锰酸钾溶液坐浴消毒,配合红霉素软膏或利多卡因凝胶局部止痛,严重者需行肛裂切除术。
熬夜会刺激胃酸分泌增多,可能诱发胃十二指肠溃疡出血。血液经肠道氧化后排出呈柏油样黑便,伴有上腹痛。需通过胃镜确诊,可服用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护黏膜。
克罗恩病或溃疡性结肠炎患者熬夜可能加重肠道炎症,出现黏液脓血便伴腹痛腹泻。需完善肠镜检查,常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等控制炎症,严重时需生物制剂治疗。
长期熬夜可能促进息肉生长,表面血管破裂会导致间歇性便血。结肠镜下可见息肉形态,较小息肉可电切摘除,较大息肉需行肠段切除术。术后病理检查排除癌变风险。
日常应保持规律作息,每日饮水超过1500毫升,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时,建议每30分钟起身活动。便血持续超过3天或伴随头晕、乏力等贫血症状时,须立即至消化内科或肛肠科就诊。检查前24小时避免食用动物血制品以免干扰隐血试验结果。