邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
小儿抽搐不一定是癫痫,但癫痫是引起抽搐的常见原因之一。抽搐可能由高热惊厥、电解质紊乱、脑炎、脑外伤、癫痫等因素引起,需结合具体症状和检查结果判断。
婴幼儿发热时可能出现抽搐,多与体温骤升有关。表现为突发意识丧失、四肢强直或阵挛,通常持续1-3分钟自行缓解。家长需立即让孩子侧卧防止窒息,物理降温后及时就医。这种情况多为良性过程,随年龄增长可自愈。
低钙血症、低镁血症等电解质失衡可导致肌肉异常收缩。患儿可能出现手足搐搦、喉痉挛等症状。需通过血液检查确诊,静脉补充葡萄糖酸钙注射液或硫酸镁注射液可缓解症状。日常需保证均衡饮食,适当补充含钙食物。
病毒性脑炎或化脓性脑膜炎可能引发抽搐,常伴有发热、呕吐、精神萎靡等症状。腰穿检查可明确诊断,需住院使用注射用阿昔洛韦或注射用头孢曲松钠等抗感染治疗。早期干预可降低脑损伤风险。
外伤后颅内出血或脑水肿可能诱发抽搐,多有明确外伤史。CT检查可发现病变,轻症可用甘露醇注射液降低颅压,严重者需神经外科手术干预。家长需注意看护避免儿童高处坠落等意外。
反复无诱因抽搐需考虑癫痫,脑电图检查显示异常放电可确诊。常用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片或奥卡西平片控制发作。癫痫患儿需长期规律服药,避免闪光刺激等诱因,定期复查调整用药方案。
发现小儿抽搐时家长应保持冷静,记录发作形式与持续时间,移除周围危险物品,不要强行约束肢体。发作超过5分钟或反复发作需立即送医。日常注意保证充足睡眠,避免过度疲劳,定期进行儿童保健检查。有癫痫家族史的儿童更需密切观察神经系统发育情况。