李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
孕晚期烧心严重可通过调整饮食、改变体位、少量多餐、避免刺激性食物、遵医嘱用药等方式缓解。孕晚期烧心通常由子宫增大压迫胃肠、激素水平变化、胃酸反流、食管括约肌松弛、胃排空延迟等原因引起。
选择易消化食物如燕麦粥、蒸南瓜、软面条,避免高脂或油炸食品。进食时细嚼慢咽,餐后2小时内避免平卧。每日可适量饮用温热的低脂牛奶帮助中和胃酸,但乳糖不耐受者需谨慎。
睡眠时垫高床头15-20厘米,采用左侧卧位减轻子宫对胃肠的压迫。白天避免久坐或弯腰动作,直立姿势有助于减少胃酸反流。建议使用孕妇枕支撑腹部和背部。
将每日三餐改为5-6次小份量进食,每次控制在200-300克食物。两餐之间可适量进食苏打饼干、馒头片等碱性食物。避免一次摄入过多液体,饮水应分次少量进行。
忌食辛辣调料、柑橘类水果、碳酸饮料、咖啡因饮品等可能刺激食道的食物。巧克力、薄荷等可能松弛食管括约肌的食物也需限制。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免煎炸烧烤。
若生活方式调整无效,可在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂,或雷尼替丁胶囊等H2受体阻滞剂。禁用含钠量高的抗酸剂,避免加重水肿。用药期间需监测胎动变化。
孕晚期烧心期间应穿着宽松衣物避免腹压增高,保持规律作息避免熬夜。若出现持续胸骨后疼痛、呕吐物带血或黑色柏油样便,需立即就医排除消化道出血等严重情况。日常可记录饮食与症状关系,帮助识别个体化诱因。产后随着子宫复位和激素水平恢复,烧心症状多会自行缓解。