李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
贫血主要分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和慢性病性贫血等类型。
缺铁性贫血是最常见的贫血类型,由于体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少。可能与长期饮食不均衡、慢性失血、胃肠吸收障碍等因素有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁缓释片、右旋糖酐铁口服液,同时调整饮食结构。
巨幼细胞性贫血多因缺乏维生素B12或叶酸引起,常见于长期素食者、胃肠手术后患者。可能与胃酸分泌不足、肠道吸收功能障碍有关,表现为舌炎、手足麻木、步态不稳等神经系统症状。治疗需补充维生素B12注射液、叶酸片、甲钴胺片等药物。
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭导致的贫血,可能与药物毒性、辐射暴露、病毒感染等因素有关。通常表现为全血细胞减少、反复感染、出血倾向等症状。治疗需使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白,严重者需造血干细胞移植。
溶血性贫血因红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力所致,可能与遗传性红细胞缺陷、自身免疫性疾病、感染等因素有关。表现为黄疸、脾肿大、深色尿等症状。治疗需针对病因使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂,严重者需脾切除。
慢性病性贫血常见于慢性感染、肿瘤、自身免疫性疾病等长期疾病患者,由于铁代谢障碍和促红细胞生成素相对不足导致。表现为轻度贫血伴随原发病症状。治疗以控制原发病为主,必要时可使用重组人促红细胞生成素注射液。
贫血患者日常应注意均衡饮食,适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮用浓茶咖啡影响铁吸收,规律作息,适度运动。出现持续乏力、心悸等症状应及时就医,明确贫血类型后在医生指导下规范治疗,不可自行长期服用补血药物。