李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
孕妇贫血可能对母婴健康造成多方面危害,主要包括胎儿发育迟缓、早产风险增加、孕妇免疫力下降等。贫血通常由铁缺乏、叶酸或维生素B12不足、慢性失血等因素引起,需通过血常规检查确诊。
孕妇贫血时血液携氧能力降低,可能导致胎盘供氧不足,影响胎儿对营养物质的吸收利用。长期缺氧会抑制胎儿细胞分裂,造成体重偏低、器官发育不全等问题。临床常见血红蛋白低于100g/L的孕妇所产新生儿体重较正常低200-500克。
重度贫血会刺激子宫敏感性升高,诱发宫缩提前发动。研究显示血红蛋白低于70g/L的孕妇早产概率较正常孕妇高2-3倍。早产儿易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症,需新生儿重症监护。
贫血孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率显著增高,可能与血管内皮细胞缺氧损伤有关。常见表现为血压超过140/90mmHg伴蛋白尿,严重时可进展为子痫前期,需使用硫酸镁注射液预防抽搐。
贫血孕妇子宫肌纤维收缩力减弱,胎盘剥离面血管闭合延迟,导致产后出血量常超过500ml。临床建议备血400-800ml,可提前使用缩宫素注射液促进宫缩,必要时输注红细胞悬液纠正贫血。
血红蛋白低于90g/L的产妇易出现伤口愈合不良、产褥感染等问题。贫血导致的疲倦感会延长产后体能恢复时间,影响哺乳质量。建议产后继续补充多糖铁复合物胶囊3-6个月,定期监测血常规指标。
孕妇应保证每日摄入瘦肉50-75克、动物肝脏每周1-2次,搭配维生素C含量高的柑橘类水果促进铁吸收。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品,餐后2小时再服用铁剂可减少胃肠刺激。建议每4周复查血红蛋白,重度贫血需在产科医生指导下使用右旋糖酐铁注射液治疗。