毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
肾上腺皮质分泌的激素主要有糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三类,具体包括皮质醇、醛固酮、脱氢表雄酮等。这些激素在调节代谢、电解质平衡和性征发育中起关键作用。
糖皮质激素以皮质醇为代表,由肾上腺皮质束状带分泌,主要调节糖类、蛋白质和脂肪代谢。它能抑制免疫反应、减轻炎症,并在应激状态下升高血糖。长期分泌过多可能导致库欣综合征,表现为向心性肥胖和高血压;分泌不足则可能引发艾迪生病,伴随乏力与低血压。临床常用氢化可的松注射液、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等药物替代治疗。
盐皮质激素以醛固酮为主,由肾上腺皮质球状带分泌,通过调节肾脏钠钾排泄维持血容量和血压。醛固酮过多可能导致低钾血症和高血压,见于原发性醛固酮增多症;分泌不足则可能引发高钾血症和低血压。治疗可选用氟氢可的松片等药物补充,同时需监测电解质平衡。
肾上腺皮质网状带分泌脱氢表雄酮等性激素前体,在性腺功能不足时可部分转化为雄激素或雌激素。儿童期分泌异常可能导致性早熟或性发育延迟,成人可能表现为多毛症或月经紊乱。需结合性腺激素检测评估,必要时使用螺内酯片等抗雄激素药物干预。
肾上腺皮质还分泌少量皮质酮、11-脱氧皮质醇等中间产物,参与激素合成的级联反应。这些物质在先天性肾上腺皮质增生症等遗传病中可能异常堆积,需通过基因检测和激素替代治疗控制病情。
肾上腺皮质激素分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控,应激或昼夜节律变化均可影响其水平。长期使用外源性激素可能导致轴功能抑制,停药时需逐步减量。日常需避免过度疲劳,定期检查血压和电解质,发现异常及时就医。
保持规律作息和低盐饮食有助于肾上腺皮质功能稳定。若出现不明原因体重变化、血压波动或皮肤色素沉着,建议检测激素水平并排查相关疾病。避免自行服用激素类药物,所有治疗需在医生指导下进行。