邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
儿童癫疯病通常指儿童癫痫,早期可能表现为短暂意识丧失或动作停顿,进展期可出现肢体抽搐、双眼上翻,终末期可能伴随尿失禁或发作后嗜睡。癫痫发作主要有全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、局灶性发作、癫痫持续状态等类型。
表现为突然意识丧失伴全身肌肉强直收缩,随后转为节律性抽动,常伴随面色青紫、牙关紧闭。发作通常持续1-3分钟,可能与脑皮质发育异常、缺氧缺血性脑病有关。发作后可遵医嘱使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片等抗癫痫药物控制症状。
特征为突然动作中止和凝视,持续5-10秒后迅速恢复,每日可发作数十次。多见于学龄期儿童,可能与遗传性离子通道异常有关。脑电图显示3Hz棘慢波,可遵医嘱使用乙琥胺糖浆、拉莫三嗪分散片等药物治疗,家长需记录发作频率以评估疗效。
表现为快速闪电样肌肉抽动,多累及上肢和肩部,常成簇出现。可能与线粒体脑病、青少年肌阵挛癫痫相关。发作时易导致持物掉落,家长需防止患儿靠近危险物品。治疗可选用托吡酯片、氯硝西泮片等药物,配合生酮饮食干预。
起源于大脑局部异常放电,可表现为单侧肢体抽搐、感觉异常或自主神经症状,部分患儿发作时意识清醒。常见病因包括局灶性皮质发育不良、脑外伤后瘢痕。诊断需结合视频脑电图,治疗可采用奥卡西平口服混悬液、卡马西平片等药物。
指发作持续超过5分钟或反复发作间期意识未恢复,属于急危重症。可能由感染、代谢紊乱或突然停药诱发,需立即就医处理。急诊治疗包括地西泮注射液直肠给药、咪达唑仑鼻喷雾剂等,后续需调整长期用药方案并排查诱因。
家长应建立发作日记记录持续时间、诱因和表现,避免患儿单独游泳或高处活动。保证规律用药和睡眠,减少声光刺激。定期复查血药浓度和脑电图,疫苗接种前需咨询神经科医生。发作时保持患儿侧卧位,清除周围危险物品,禁止强行按压肢体或塞入异物,持续5分钟以上或连续发作须立即送医。