王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
肾性贫血通常可以治好,治疗方法包括药物治疗、饮食调整和原发病控制。肾性贫血主要由慢性肾脏病导致促红细胞生成素不足或铁代谢异常引起,表现为乏力、面色苍白等症状。
重组人促红细胞生成素注射液是治疗肾性贫血的核心药物,可刺激骨髓造血功能。琥珀酸亚铁片和叶酸片常用于纠正铁缺乏和叶酸缺乏。用药期间需定期监测血红蛋白和铁代谢指标,避免铁过载或高血压等不良反应。罗沙司他胶囊作为新型药物,通过调节低氧诱导因子改善贫血。
静脉注射蔗糖铁可快速改善铁储备不足,适用于口服铁剂吸收不良患者。口服蛋白琥珀酸铁口服溶液胃肠道反应较小,适合长期补铁。补铁治疗需配合维生素C促进吸收,但需避免与钙剂同服影响效果。
增加富含血红素铁的动物肝脏和瘦肉摄入,配合新鲜蔬菜水果补充维生素C。限制高磷食物如奶制品摄入,避免加重肾脏负担。优质蛋白选择鸡蛋清和鱼肉,维持营养同时减少氮质血症风险。
控制血压需使用缬沙坦胶囊等降压药,延缓肾功能恶化。糖尿病肾病患者需严格监测血糖,使用胰岛素注射液控制血糖水平。定期评估肾小球滤过率,必要时进行血液透析或腹膜透析治疗。
严重贫血时需输注去白细胞红细胞悬液快速纠正缺氧状态。输血指征为血红蛋白低于60g/L或伴有心功能不全。反复输血需警惕铁过载,可配合使用地拉罗司分散片驱铁治疗。
肾性贫血患者需保持规律作息,避免剧烈运动加重缺氧症状。每日监测体重和尿量变化,限制钠盐摄入预防水肿。定期复查血常规和肾功能指标,根据结果调整治疗方案。注意保暖避免感染诱发贫血加重,出现心悸气促等症状及时就医。严格遵医嘱用药,不可自行调整促红素或铁剂剂量。