李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
严重贫血可能由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病引起。这些疾病可能影响红细胞生成、破坏或丢失,导致血红蛋白水平显著下降。
缺铁性贫血是最常见的贫血类型,主要由铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血引起。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等,同时调整饮食结构,增加富含铁的食物摄入。
巨幼细胞性贫血通常由维生素B12或叶酸缺乏导致,可能因吸收障碍、饮食不足或药物影响而发生。患者可能出现舌炎、手脚麻木、记忆力减退等症状。治疗需补充维生素B12注射液、叶酸片、甲钴胺片等,同时改善饮食习惯,增加动物肝脏、绿叶蔬菜等食物摄入。
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病,可能与药物、辐射、病毒感染等因素有关。患者可能出现出血倾向、反复感染、重度贫血等症状。治疗需使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白注射剂,或进行造血干细胞移植。
溶血性贫血因红细胞破坏加速引起,可能由遗传性红细胞缺陷、自身免疫性疾病或感染导致。患者可能出现黄疸、脾肿大、深色尿等症状。治疗需根据病因使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂,严重时需进行脾切除术。
骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病,可能导致无效造血和外周血细胞减少。患者可能出现贫血、感染、出血等症状。治疗需根据分型使用去甲基化药物如地西他滨注射液、促红细胞生成素,或进行造血干细胞移植。
对于严重贫血患者,建议及时就医完善血常规、骨髓穿刺等检查明确病因。日常生活中应注意均衡饮食,适量摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物,避免过度劳累。遵医嘱规范治疗,定期复查血常规,监测病情变化。避免自行服用补血药物,以免延误诊断或掩盖病情。