廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
重症肌无力一般能治好,但需要长期规范治疗。重症肌无力是一种由神经肌肉传递障碍引起的自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌无力和易疲劳。治疗方式主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术等。建议患者及时就医,积极配合医生治疗。
胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的基础药物,能够改善神经肌肉接头处的信号传递,缓解肌无力症状。常用药物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。这类药物需要在医生指导下使用,根据病情调整剂量,避免过量导致胆碱能危象。患者用药期间可能出现腹痛、腹泻等不良反应,应及时告知医生。
免疫抑制剂适用于中重度重症肌无力患者,能够抑制异常免疫反应,减少乙酰胆碱受体抗体的产生。常用药物包括泼尼松片、他克莫司胶囊、硫唑嘌呤片等。这类药物需要长期服用,可能引起感染风险增加、血糖升高等副作用,用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标。
血浆置换适用于重症肌无力危象或术前准备,能够快速清除血液中的乙酰胆碱受体抗体,短期内改善症状。治疗过程需要建立血管通路,通过机器分离并置换血浆,通常需要进行多次。血浆置换效果持续时间有限,需要配合其他治疗措施维持疗效,治疗费用较高。
胸腺切除术适用于合并胸腺瘤或胸腺增生的重症肌无力患者,能够减少异常免疫反应。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜手术等,术后需要继续药物治疗。多数患者术后症状改善,但完全缓解可能需要较长时间,部分患者术后可能出现肌无力症状暂时加重。
生物制剂适用于传统治疗效果不佳的重症肌无力患者,能够靶向抑制特定免疫环节。常用药物包括利妥昔单抗注射液、依库珠单抗注射液等。这类药物价格昂贵,需要静脉输注,可能增加感染风险,用药前需筛查结核、乙肝等感染性疾病。
重症肌无力患者平时应注意规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上保证营养均衡,适当补充优质蛋白和维生素,避免进食过硬或大块食物以防呛咳。根据体力状况进行适度活动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动。注意预防感冒,天气变化时及时增减衣物。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药,定期复诊评估病情。出现呼吸困难、吞咽困难等症状加重时应立即就医。