怎么判断痔疮还是息肉

痔疮和息肉可通过症状特点、发病部位及医学检查进行区分。痔疮是肛垫病理性肥大，息肉是黏膜异常增生，二者在病因、表现及处理方式上存在差异。

1、症状差异

痔疮常见肛门肿物脱出、便血鲜红、肛门瘙痒或疼痛，排便时症状加重，休息后可能缓解。息肉通常无痛，便血多为暗红色或与粪便混合，较大息肉可能引起排便习惯改变或肠梗阻。内痔出血呈滴落状，外痔可触及柔软包块，息肉出血多附着于粪便表面。

2、发病位置

痔疮发生于肛管齿状线附近，分为内痔、外痔和混合痔。息肉可出现在直肠、结肠等消化道任何部位，直肠息肉最常见。肛门指检可触及低位直肠息肉，高位息肉需肠镜检查。痔疮通过肛门镜即可观察，息肉多需结肠镜确诊。

3、形态特征

痔疮呈紫红色柔软静脉团，表面覆盖黏膜或皮肤。息肉多为粉红色赘生物，带蒂或无蒂，表面光滑或分叶。腺瘤性息肉可能癌变，痔疮极少恶变。痔疮按压可回纳，炎性息肉可能固定。

4、检查方法

肛门指检可初步鉴别，痔疮触之柔软，息肉质地较硬。肛门镜观察痔疮充血水肿，结肠镜能发现全结肠息肉并活检。超声内镜评估息肉浸润深度，CT虚拟结肠镜适合不耐受传统肠镜者。痔疮通常无须复杂检查。

5、处理原则

无症状痔疮无须治疗，症状轻者可用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物。息肉无论大小均建议切除，小息肉可行内镜下黏膜切除术，大息肉需分片切除。痔疮反复出血或脱垂可考虑胶圈套扎或吻合器痔上黏膜环切术。

日常保持膳食纤维摄入，每日饮水量不低于1500毫升，避免久坐久站。便后用温水清洗肛门，避免用力擦拭。出现便血、肛门不适等症状超过两周未缓解，或伴有体重下降、排便习惯显著改变时，应及时至消化内科或肛肠外科就诊，完善肠镜等检查明确诊断。痔疮与息肉可能合并存在，专业评估至关重要。