廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑供血不足可能导致头痛头晕、认知功能下降、肢体无力、短暂性脑缺血发作、脑梗死等危害。脑供血不足通常与动脉硬化、颈椎病、高血压、心脏病、血液黏稠度增高等因素有关。
脑供血不足时,脑组织缺氧可能导致脑血管代偿性扩张,刺激周围神经引发持续性头痛或眩晕。症状常表现为头部胀痛、昏沉感,可能伴随恶心呕吐。急性发作时可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片、血塞通软胶囊等药物改善微循环。长期患者需控制血压血糖,避免突然体位变化。
慢性脑供血不足会损害海马体和前额叶皮层,出现记忆力减退、注意力涣散等症状。部分患者可能出现执行功能障碍,如计划能力下降。这种情况与脑白质病变相关,可通过银杏叶提取物片、甲钴胺片、奥拉西坦胶囊等药物辅助治疗,同时建议进行认知训练和有氧运动。
大脑运动皮层供血不足时,可能突发单侧肢体麻木或乏力,常见于晨起时发作。症状通常持续数分钟至数小时,与微小血栓导致的一过性缺血有关。急性期可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成,配合丹参川芎嗪注射液改善血流。日常需监测血脂水平。
短暂性脑缺血发作是脑供血不足的严重预警信号,表现为突发言语不清、视物模糊或平衡障碍,24小时内可自行缓解。该症状与颈动脉斑块脱落相关,需立即进行颈动脉超声检查。预防性用药包括阿托伐他汀钙片、华法林钠片,必要时需行颈动脉内膜剥脱术。
持续性严重脑供血不足可能发展为脑梗死,导致偏瘫、失语等不可逆神经损伤。核心梗死区周围存在缺血半暗带,发病4.5小时内可使用注射用阿替普酶静脉溶栓。恢复期需长期服用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊,配合康复训练改善预后。
脑供血不足患者应保持低盐低脂饮食,每日摄入深海鱼类和深色蔬菜有助于改善血管弹性。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟以上。严格监测血压血糖,避免长时间低头或突然起身。若出现言语障碍或肢体偏瘫需立即就医,卒中黄金救治时间为发病后6小时内。