邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
三叉神经痛是否需要手术取决于病情严重程度和药物治疗效果,多数患者可通过药物控制症状,少数药物难治性病例需考虑手术治疗。
三叉神经痛首选药物治疗,卡马西平片、奥卡西平片等抗癫痫药物能有效抑制神经异常放电,缓解疼痛。普瑞巴林胶囊也可用于辅助治疗。药物治疗期间需定期复查,调整剂量以避免头晕、嗜睡等副作用。若药物控制不佳或出现耐药性,可尝试局部注射治疗或射频热凝术等微创介入方式。
当药物及微创治疗无效、疼痛严重影响生活质量时,需评估手术指征。微血管减压术是根治性手术,通过垫开压迫神经的血管达到治疗效果。伽马刀放射治疗适用于高龄或基础疾病较多的患者。术后可能出现面部麻木、听力下降等并发症,需严格遵循医嘱进行康复训练。
三叉神经痛患者应避免冷风刺激、过硬饮食等诱因,保持规律作息。急性发作期可用温热毛巾敷面缓解疼痛。建议记录疼痛发作频率和诱因,复诊时提供给医生参考。无论选择何种治疗方式,均需在神经外科专科医师指导下制定个体化方案。